图为：宜昌市秭归县农民领到居民健康卡非常高兴">　　湖北日报讯

　　图为：宜昌市秭归县农民领到居民健康卡非常高兴
　　图为：改造后的宜昌市当阳市淯溪镇卫生院

　　图为：孝感市大悟县夏店镇黄桥村卫生室

　　图为：恩施市利川市红光村村医到糖尿病患者家里随访

　　让农村居民人人享有基本医疗卫生服务，是医改的重要目标。按照国家深化医改的部署和国家卫生计生委的要求，全省始终坚持“保基本、强基层、建机制”原则，大力加强农村基层卫生服务体系建设，不断深化基层运行新机制，促进了农村基层卫生服务能力的“提档升级”。

　　强基固本 为群众创造更满意的就医环境

　　针对基层卫生基础薄弱状况，近年来，全省着重加强农村基层卫生服务体系建设，着力提高基层卫生人员待遇，较好地夯实了农村基层卫生基础。

　　加强基层卫生服务体系建设，改善基础设施条件是重点。2009年以来，全省充分发挥国家农村卫生建设项目的引导和撬动作用，推动各级政府加大对农村基层卫生建设的投入。全省累计投入近13亿元用于全省乡镇卫生院房屋建设改造和周转房建设；近3年，省财政拿出专项资金1亿多元，加强全省乡镇卫生院设备配置；2013至2014年，全省投资10亿多元，新建和改扩建村卫生室7000多个。

　　同时，全省通过开展多种创建活动来调动各级政府和卫生计生行政部门发展农村基层卫生事业的积极性，推动了农村卫生机构标准化建设和规范化管理。如2010至2012年开展的“农村居民健康工程先进县”和“百镇千村示范卫生机构”创建活动，2013年实施的“四化”乡镇卫生院创建活动，2014年开展的“五化”村卫生室创建活动等，既激发了各级政府的动力，聚集了各部门的财力，又挖掘了农村医疗卫生机构的潜力，还提升了乡村两级卫生机构的建设和管理水平。目前，全省已有500多家乡镇卫生院达到“四化”标准，超过乡镇卫生院总数的50%；有近15000家村卫生室达到“五化”标准，超过村卫生室总数的60%。

　　基层卫生工作人员是为农村居民提供医疗服务的主要群体，保障基层卫生人员待遇，破解“引不进、留不住、盘不活”的难题，对于提高基层医疗卫生服务水平有着重大意义。2009年，全省推进以定编定岗为基础、以绩效工资改革为重点的乡镇卫生院综合改革，并逐步扩大乡镇卫生院自主分配权，允许各乡镇卫生院根据绩效考核结果，自主决定本单位绩效工资的分配形式和分配办法，激发了乡镇卫生院改革内生动力，调动了医务人员积极性；2014年，全省还专门出台了加强基层卫生专业技术人才队伍建设的政策措施。

　　提高乡村医生待遇是稳定乡村医生队伍的重要途径。2013年，省政府印发《关于落实乡村医生政策待遇的通知》，省财政厅和原省卫生厅出台村卫生室基本运行费的补助政策。这些政策的出台和落实，使全省乡村医生收入明显提高。2014年，全省乡村医生的一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、财政定额补助和基本运行补助平均收入分别为8715元、9813元、6466元和2397元，平均总收入为27391元。同时，积极推动各地建立乡村医生养老保险和后备人才培养制度，荆门市拿出专项经费对退休乡村医生按工作年限进行生活补助，对在岗执业村医按每人每年1200元的标准对其购买社会养老保险。宜昌市从2014年起，用3年时间，由市、县两级财政投入1500万元，免费定向培养500名全日制大专学历乡村医生。

　　改革创新 让群众享受更优质的医疗服务

　　多年来，全省在加强农村基层卫生服务体系建设的同时，还坚持以深化基层综合改革为抓手，不断创新举措，充分激发基层活力，极大地增强了基层卫生实力。

　　一是推动医疗责任保险制度全覆盖促基层抗风险能力增强。2014年，全省全面实施了基层医疗卫生机构医疗责任保险制度，由省、县给予部分财政补助，为全省所有基层医疗机构购买了医疗责任保险，增强了基层医疗卫生机构抗风险能力。

　　二是创新评价方式促服务质量提高。全省以建设“群众满意的乡镇卫生院”活动为抓手，坚持以群众满意为核心评价指标，强调要通过活动，促使乡镇卫生院服务质量提档升级、服务水平提质增效，重点改善服务环境，优化服务流程，改进服务态度，为群众就医提供方便、周到、高质量的服务。目前全省已建立5个省级重点联系点，以点带面，全面推进活动的深入开展。

　　三是实施村医签约促服务模式转变。2013年，全省正式启动乡村医生签约服务试点，要求乡村医生按基本医疗和基本公共卫生服务为基本内容，与农村居民签订服务协议，同时探索将个性化的服务内容列入服务包。截至2014年底，全省已有33218名乡村医生与2254余万名农村居民建立了签约服务关系。

　　四是探索“医养融合”促服务范围拓展。2014年，全省在基层医疗卫生机构开展“医养融合”工作试点，引导和鼓励乡镇卫生院和社区卫生服务中心采取开设老年病科、提供居家养老医疗服务、托管养老机构医疗服务和举办医养融合机构等多种模式开展“医养融合”。目前，已有185个基层医疗卫生机构开展了试点工作，收到了良好的效果。

　　五是推广“医卫结合”机制促公共卫生服务质量提升。推广潜江等地创新基本公共卫生服务工作模式，通过建立“医卫结合”新机制，改变以往由公共卫生人员单独提供服务的模式，引导临床医务人员将日常诊疗服务信息及时录入居民健康档案，共同参与居民健康管理，实现基本医疗和基本公共卫生的有机结合，提升项目服务质量和效果。

　　完善制度 给群众提供更踏实的就医保障

　　基层卫生服务能力的提升不仅体现在农村居民看病更方便，还体现在看病更实惠。全省不断巩固和完善新农合制度，为农村居民提供了踏实的就医保障。

　　在保证基金安全的基础上，全省启动实施提高22种重大疾病和20种门诊重症保障水平试点工作，并于2014年全面实施新农合大病保险，让参合农民最大程度受惠。另外，探索将新农合门诊、异地就医、大病保险补偿款项直接拨付至居民健康卡的运行模式，推行新农合基本保障和大病保险一站式直补，推行“总额预付+按人头付费”、按床日付费、按病种定额付费、按病种分组定额付费的支付方式，方便群众看病报销。