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关于基本医学保险的一些政策介绍、问题解答

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五营区医保中心 发表于 2015-4-20 19:20:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
陆续为大家介绍一下我区的基本医学保险政策。如果大家有什么相关的问题,会为大家解答。

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 楼主| 五营区医保中心 发表于 2015-4-20 19:20:45 | 显示全部楼层
基本医学保险分城镇职工基本医学保险和城镇居民基本医学保险。
城镇职工基本医学保险参保人员包括:森工企业(包含已改制的公检法、中小学、教研室)职工及退休人员,混岗集体和知青退休人员,国有森工企业一次性安置退休人员。
城镇居民基本医学保险参保人员包括: 户籍在我区的成人居民、18周岁以下非在校人员、学龄前儿童,学生(以学籍为准)。

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 楼主| 五营区医保中心 发表于 2015-4-20 19:28:41 | 显示全部楼层
参保缴费
1、城镇职工基本医学保险
职工医保基本医学保险费由国家天保补助、企业自筹和职工个人缴纳三部分组成。缴费基数以森工企业上年度平均工资为基数。单位缴费6%,个人缴费2%。退休人员个人不缴费,由企业缴纳6%,进入个人帐户2%。上年度平均工资按11000元的标准个人缴纳2%,220元。大额医学补助每人5元/月,全年60元。根据规定,企业和职工必须连续足额缴纳基本医学保险、大额医学补助费,中断任何一项缴费时,统筹基金停止支付其所发生的医学费用,个人帐户有节余的可继续使用。这里涉及到一个名词:个人帐户。基本医学保险基金由统筹帐户和个人帐户构成。统筹帐户是用于支付参保人员在最高封顶线以下,起付标准以上的住院费用。个人帐户用于支付参保人员在定点医学机构的门诊费用和定点药店的购药费用,个人帐户不足支付部分由个人支付。统筹基金由企业缴纳医学保险费扣除划入个人帐户的剩余部分和天保补助资金构成。在职职工个人帐户由个人缴纳的2%和企业缴纳的医学保险费按规定划入个人帐户部分构成;退休人员个人帐户由企业缴纳的医学保险费按规定划入构成。

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 楼主| 五营区医保中心 发表于 2015-4-20 19:31:15 | 显示全部楼层
基本医学保险费除个人缴纳的2%划入个人帐户外,按45周岁以下(含45周岁)和45周岁以上两个年龄段,以单位缴费基数为计算基数,分别以0.6%(11000×0.6%=66元)和0.8%(11000×0.8%=88元)不同划入个人帐户。退休人员的个人帐户按2%比例划入。
职工年龄的确定,以上年度12月31日年龄计算值为准,年初一次性核定。当年个人帐户划入比例不做变动,在下一年度核定时统一调整。以今年为例,去年12月31日年满45周岁,也就是说1968年12月31日前出生的参保人员,我们认定他为45周岁以上,划入个人帐户88元。1969年1月1日以后出生的参保人员,我们认定他为45周岁以下,划入个人帐户66元。
也就是说,在职人员每年交280元,其中220元是基本医学,60元大额医学补助。45周岁及以下人员划入个人帐户220+66=286元,45周岁以上人员划入个人帐户220+88=308元。退休人员每年交60元,划入个人帐户220元。

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 楼主| 五营区医保中心 发表于 2015-4-20 19:36:18 | 显示全部楼层
2、城镇居民基本医学保险
城镇居民每人每年按照170元标准筹集。政府补助80元,个人缴纳90元。低保人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人员、低收入家庭中60周岁以上老年人,政府补助136元,个人缴纳34元。中小学在校学生和18周岁以下非在校人员每人每年按照110元筹集,政府补助80元,个人缴纳30元。属于低保家庭的学生和儿童,政府补助95元,个人缴纳15元。
也就是说成人居民每年缴费是90元,学生、儿童30元,低保人员、重度残疾人员缴费34元,低保家庭的学生、儿童15元。
天赐的眼睛 该用户已被删除
天赐的眼睛 发表于 2015-4-20 19:37:23 | 显示全部楼层
今天晚上睡觉时,妈妈问我:“小明,你怎么睡觉吃糖啊??”小明说:“你不是叫我睡觉睡得香吗,吃了糖后,不就睡得香了吗??”

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死尼玛 发表于 2015-4-20 19:43:49 | 显示全部楼层
楼主,青年关系怎么回事,知道吗

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88伤心小箭 发表于 2015-4-20 19:52:32 | 显示全部楼层
N0458NCZ10 该用户已被删除
N0458NCZ10 发表于 2015-4-20 20:01:27 | 显示全部楼层
问一下楼主在社区交医保和在学校交医保是不是不一样,虽然都是30元钱,在学校交的是不是上交地税局了,在学校交的保险给报销吗??求解答,谢谢
kukujiang 该用户已被删除
kukujiang 发表于 2015-4-20 20:05:29 | 显示全部楼层
国家这么好的政策,大家应该好好了解下。