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不好意思,第一次发帖。帮一个老乡转的,大家帮忙看看,出出主意。
原帖地址:惨淡小生命,怎能经受如此折腾,妊娠监督意义何在?? | |
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转卫生系统朋友的话。
因患儿家属将矛盾集中在市二医院,考虑到患儿及家属的就诊隐私,市二医院的调查结果简要如下: 产妇朱某在孕29周+5天首次到市二医院产检。4月15日孕37周+5天再次来该院检查提示“胎儿窘迫??”,医生要求住院。4月18日,该孕妇坚决要求出院,讲明危险性后签字出院。4月30日停经39周+5天再次来该院产检,因羊水偏少,胎盘功能III级,建议住院,孕妇拒绝住院。 5月3日上午入院,下午在杭州市二医院平产分娩一男活婴,体重3200g。出生后查体新生儿头颅外观似有异常,平静状态下呼吸异常呼噜声,请儿科医师会诊后考虑“先天畸形??”,建议转省儿童医院或转市二医院院儿科进一步诊治。产妇及其家属经长时间商量后最后决定转省儿童医院治疗,随即转院。产妇产后恢复较好,于5月6日中午出院。5月6日晚上家属将新生儿抱至市二医院6楼产科,自行离去,医院值班人员随即报警并将新生儿转入儿科重症监护室。基于人道主义,医院一直给予婴儿规范的、必要的医学及生活上的照顾。 经查,朱某在怀孕期间,在市二医院一共做了4次超声检查,均为29周后的二维超声,属孕期常规检查检测和排除根据卫生部规定的无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全六大胎儿畸形,不涉及胎儿其它畸形检查。超过孕24周,胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚。 以上四次B超检查经讨论分析均未发现先天畸形的影像学异常征象,无法提供终止妊娠的临床依据。 综上,朱某之子患有罕见的多发畸形,属先天性发育缺陷所致。市二医院在对朱某及其子在2015年2月18日-2015年5月3日期间的整个诊疗过程符合诊疗规范和相关产前检查规范,尽到知情告知和注意义务。 |
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中国每年出生的畸形儿童至少有30万,在孕检中,不少儿童的生理缺陷都很难反映出来。
不少人对孕期中的超声检查可能存在一定误解,超声检查其实是辅助检查,其检查结果并不能作为临床诊断。 怀孕期间胎儿接受的畸形筛查并不是什么都查,根据中国医师协会超声医师分会在2012年发布的《产前超声检查指南》,主要是筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形,分别是无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 孩子所表现出的病症并不在这六类之中。 其次,目前的超声检查受限于现有的医学技手术,哪怕是在医学水平相对发达的国家,都不能保证绝对的检出率。根据国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率:无脑儿87%以上,严重脑膨出77%以上,开放性脊柱裂61%-95%,严重胸腹壁缺损伴内脏外翻60%-86%,胎儿唇腭裂26.6%-92.5%。 检查时孕妇腹部的肥胖程度,还有胎儿的活动、胎盘的位置、羊水量等等,有太多因素会制约检查的效果。 对于孕妇产检来说,最好还是要根据妇产科医生的步骤,进行超声检查。通常来说,24周到26周进行更为详细的产检比较好,这时候更能够反映出胎儿可能存在的问题。当然,哪怕是三维、四维的超声检查也不能够保证100%的检出率。 |
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关于对杭州市二医院“畸形宝宝”事件的调查说明
自网友“Rambo_Eecse”在网络反映“其妻子在市二医院产下一‘畸形宝宝’,而此前产妇相关检查均显示无异常,遂对医院妊娠监督提出质疑,并请求社会和政府提供帮助”的事件后,我委对网友反映的事件高度重视,立即要求市二医院为患儿开通“绿色通道”,并组织积极救治,同时成立了由委分管领导任组长的专门核查小组,通过向市二医院调查了解情况、组织执法人员提取产妇朱某的历次产前医疗检查原始资料并组织省妇保医院、市一医院、市妇产科医院等权威相关人士分析讨论,目前已形成初步调查意见: 1.市二医院放射、超声等科目的机构资质、人员资质符合法律法规要求,不存在违规执业的情况。 2.经医学相关人士组逐一查阅产妇朱某历次产前检查原始材料、对照检查报告单,并经认真讨论研究,相关人士们认为市二医院对产妇朱某的产前检查符合诊疗规范。同时相关人士指出,由于超声检查具有一定的局限性,该患儿目前所患疾病属罕见疾病,难以完全通过产前检查明确诊断、提示,且出生后该患儿病因仍难以明确诊断,不排除“基因病变”引发的胎儿先天畸形可能,建议患儿家长做染色体、基因检测等进一步检查。 5月14日下午,我委已将上述调查情况及相关人士意见当面告知患儿家属,并已协调市二医院对患儿诊治尽量给予支持和帮助。 产前检查对及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况,保障母亲和胎儿的健康与安全具有重要意义,但由于医疗的局限性,目前仍有一些疾病难以完全通过产前检查明确诊断、提示,我委将督促各级医学机构严抓医学质量,规范各项临床检查与操作,努力为群众提供更高水平的医学服务。 感谢网友对医学行业的关注与理解。 杭州市卫生计生委 2015年5月14日 |