前两天，快报报道的一则新闻引起很多读者关注，说的是两个温州男人在澳大利亚新南威尔士州首府悉尼市的皇家植物园的树下小便，被当地警察逮捕。
报道中说，其中一个66岁老人疑有尿频的前列腺疾病。
这则新闻，杭州好几位泌尿外科的医生也都关注了。
（制图 李前芳）
“60岁以上中老年人出现尿频尿急的症状，大多数是由前列腺增生引起的。”浙医二院泌尿外科肖家全主任医师说，虽然能理解前列腺疾病引起尿频尿急的难言之隐，但是这肯定不是在公共场所随地小便的理由。
60岁以上的人尿频尿急 多数是由前列腺增生引起
“导致男性尿频尿急的原因有很多，比如前列腺炎、前列腺增生、尿路感染、输尿管结石等。60岁以上的人有尿频尿急，多数是由前列腺增生引起的。”
前列腺增生是常见的老年病。
据统计，60岁以上人群发病率为60%，70岁以上发病率达80%，80岁以上的发病率则高达90%。
前列腺增生之所以会引起排尿异常，是因为增生的腺体会刺激局部的膀胱黏膜和前列腺包膜，引起尿频尿急，以及急迫性尿失禁的刺激性症状。
肖家全医师说，前列腺增生引起尿频尿急，如果症状严重的话，确实是非常痛苦的。
门诊里经常会遇到类似的患者，病情严重的患者，一个晚上小便十几二十次，根本就没办法正常睡觉，更别谈出去旅游了。
两个月前，肖医师接诊了一位60多岁的大伯，杭州人。
“这位大伯患有多年的前列腺增生，近年来症状加重，尿频尿急的症状很厉害，基本上不到半小时就要上一次厕所。
当天老先生来医院看专家门诊，是坐公交车来的，结果路上堵车，没办法下车找厕所，最后没忍住，尿出来了。
到了门诊里，我给他做检查，发现他前列腺增生已经很严重，建议他尽快做手术。”
肖医师说，作为泌尿外科医生，这样的病人他接诊了很多。他想提醒的是，不要等到疾病进展到非常严重的程度才来看医生，早期干预合理治疗才是关键。
浙江大学国际医院泌尿外科李忠孝医生也认为，年轻人出现尿频尿急，可能与尿道炎、前列腺炎等有关，但中老年人群最主要的还是前列腺增生引起的。
前列腺增生是因为男性睾丸产生的睾酮在5-α还原酶的刺激下代谢产生双氢睾酮，刺激前列腺腺体增生。而5-α还原酶是随着年龄的增长逐渐增多的，因此随着年纪增大，患前列腺增生的几率就越高。
“前列腺增生后，由于尿道压力增加，膀胱逼尿肌会代偿性肥大，出现逼尿肌不稳定，从而出现尿频尿急等症状。随着前列腺增生加重，尿道梗阻越来越重，会出现尿潴留，严重的甚至会出现肾功能受损。”
前列腺增生患者少吃辛辣刺激食物、少喝酒
李忠孝说，早期前列腺增生可以通过药物干预，医生会根据患者的情况用药，主要起到减轻尿道梗阻或是缩小前列腺体积的作用。
但是随着症状加重，到了后期，很多患者吃药已经不管用了，这时候就需要手术治疗。
手术治疗，通俗点讲，把前列腺比作一个橘子，手术就相当于把橘子肉挖掉，把橘子皮保留起来。
很多患者一提到做前列腺手术就非常害怕，而放弃手术治疗，导致病情越拖越重。
“他们之所以害怕做手术，是担心手术时出血多、创伤大，担心手术后出现尿失禁等并发症，影响生活质量。”李忠孝说，随着医学技术不断发展，目前对前列腺增生的手术方式已经有很大改进，术后发生并发症的几率大降，无需太过担心。
手术治疗适用于前列腺增生导致明显症状或者合并反复尿路感染，反复血尿、肾功能损害、继发膀胱结石等情况的患者。当然，前提条件是患者必须能够耐受手术。
对于身体情况较差，不能耐受手术治疗的病人，比如心肺功能不全，冠心病长期在吃抗凝药等患者，可考虑采用前列腺动脉栓塞等手段，阻断前列腺动脉血供，从而缩小前列腺体积。
“对于前列腺增生，没有很好的预防方法，但是已经出现早期症状的患者，要注意平时的生活方式，避免疾病加重。前列腺增生患者平时饮食尽可能清淡一些，不要吃得太油腻，尽量少吃辛辣刺激的食物、少喝酒，这些都会导致前列腺充血，容易出现急性尿潴留。”
李忠孝说，中老年男性若出现排尿异常，要引起重视，建议到正规医院寻求医生的帮助，做一些必要的检查。
比如尿路系统的超声检查、血液和尿液化验分析、尿流率测定等，找出引起小便异常的原因。
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