嗨,今天好天儿! 我是悦大咖! 今天要给大家带来的是憋了好几天的 【小脸术】之——下颌角整形! 之所以都快憋出内伤, 是因为十个人有九个都想要做下颌角整形手术, 所以,这次就放大招了 整个宇宙最全的攻略 让你们可以带着这份攻略直闯整形医院! 没在怕的! 上次颧骨整形写的有点凌乱, 这次,悦大咖采用小章节开展,最后解答些小问题 废话不说,这就开始 什么是下颌角,下颌角在哪? 下颌角是指我们脸部双侧下颌的角部的这个位置, 一个整体的环状的骨头 保护着我们的口周, 舌头, 承托着牙槽骨 同时承担者咀嚼的功能 下颌骨位于整个面部的中下三分之一处 构成面型的下部轮廓 所以你说下颌骨的形态重不重要? 众所周知, 下颌骨宽了,窄了、小了、 歪了、不对称了、 都不美! 中国人讲究对称为美 —— 废话,哪个国家不讲究对称为美 古希腊哲学家毕达哥拉斯就曾说过: “美的线条和其他一切美的形体都必须有对称的形式。” 轻松一下, 先来欣赏下绝美的对称—— 匈牙利摄影师拍下的多瑙河沿岸的对称建筑~ 很多欧式教堂也是繁复的对称美—— 运用到叹为观止的当然是我们泱泱大国—— 紫禁城的既视感 画面中集体朝拜与祭祀活动也是对称进行, 体现的是对皇权的崇拜 对男尊女卑的推崇~ 太和殿中的龙椅占绝对中央地位, 两边的摆设也是极致的对称—— 这是上升到国家行为的对称之美~ 那么,放到人体上 人体本身就是一个对称结构的组合体 而放到人脸上, 当然也是对称为美 大部分的人脸都是基本对称的, 氮!素! 也有部分宝宝的下颌骨在发育过程中顺拐了~ 他们患上的疾病叫做 半侧颜面部发育不良综合征 唯一的解决办法就是手术~ 当然大部分的人两颊是基本对称的—— 那为什么下颌角手术在需求巨大? 这就引出了一个问题 下颌角整形的类型 在医生的眼里,他们会将患者分为两类: 一类是病理型下颌角整形, 病理型下颌角手术就是上图我们看到的脸型发育不对称的宝宝们,除了先天性的因素之外, 还有后天的受伤导致、地包天导致等 一类是美容型下颌角手术 美容型下颌角手术就是针对对称性生长的下颌角肥大、外翻、角度过小等人群的手术! 还有一类是现在兴起的, 不少医生会遇到的:神经病型下颌角手术 在医学上根本不赞同,所以称为神经病型。 什么是下颌角手术? 还是给个简略明确的定义吧——下颌角手术就是通过切除下颌角过于突出的部分,使整形者的下颌角形态恢复正常。 咱们东方人, 真是倒霉催的, 面部骨骼发育迟缓, 面平宽大, 再加蒙古人种的后裔,什么亏都占了, 之前悦大咖归纳过蒙古人种的特点 贴下 因为骨骼结构的不同,东方人稍微有一点下颌角就会显得很大,而西方人则完全也不觉得大呀~啊喂 这是战斗民族的玛丽苏电影《他是龙》里面女主角的大腮帮子,真是一点都不难看,奇了怪的非常好看~ 要是换成咱们的脸,那视觉效果真是——虽然不丑,但是也绝谈不上好看吧~ 除开骨骼面相不说,还有一个因素就是观念不同,西方人崇尚自我,有棱有角,东方人则更加喜欢乖顺可爱,一个卵圆形的瓜子脸,更能得到男人的爱怜与心疼—— 两种气场, 两种风情, 谈不上谁好谁坏 ▼▼ 作为扁平脸的东方人,女孩子如果稍稍有一点下颌角宽大,就会觉得很严重,之前讲过,下颌角宽大分为咬肌型肥厚与骨骼型宽大两种情况,咬肌肥厚通过瘦脸针就可以解决,骨骼肥大当然只能找医生根据你的下颌骨状况进行手术啦~ 伤筋动骨大家会觉得很恐怖, 但其实, 下颌角手术的特点就是: 安全、恢复快、疼痛少。 为什么会这么说?且看下面分析 下颌角手术方法主要有哪几种? 第一种:磨削术 第二种:截骨术 第三种:单纯去外板 第四种:综合性手术(以上方法加起来综合运用) 每一种方式悦大咖在后面都会展开,现在先点到为止。 怎么判断自己是不是需要做下颌角? 这个自个儿判断,很难,因为十女九要做,这个得看个人的审美,悦大咖只能告诉你医学上的指标—— 首先要知道,下颌角的生长角度是这样的—— 在双侧关节头的位置 ▼▼ 顺着关节往下长 ▼▼ 1、先从侧面看下颌角开角的角度,一般较好的在120度左右 小于120度,约等于90度的,下颌角就变成——嫩牛五方 2、从上下比对来看,有的人下颌角很宽,甚至超过了颧骨的宽度—— 这样的情况,医生百分之百要给你做,就毫不犹豫的约手术时间就可以了! 这里悦大咖要唠叨一下,真正的整形外科医生,绝对不会因为患者想做手术就做手术,因为患者对手术的理解毕竟不专业,能不能做,怎么做,做到什么程度,这些都需要医生把完整的方案拿出来跟患者交流,听取患者的要求,双方沟通良好,意见一致以后才能做手术。 有一类人医生是不会接收的,什么人呢? 这类人拿着片子,或者明星照片,说我就相信你,但是他的要求已经超出了常人的标准需求吗,并且对术后的期望过大,甚至要改变人生,这样心理存在异常的人群,医生一般做的都是劝回。 但是他总能找到大胆的医生给他做呗。 下颌角的术前准备 当你和医生达成我必须要做这个手术的共识之后,就是漫长的术前准备了 护士会为你做: 1、拍一张非常自然的露出双耳的正面、侧面照—— 2、拍一张头颅的X光片—— 来计算出下颌角的角度,与病人反复的沟通,了解患者的意愿。 3、拍一张头颅的定位、正侧位片 4、拍一张口腔的曲面断层全景片——能够一比一的复制出下颌角的下颌骨状况,还能看到神经管和神经孔,这个片子大家很熟悉啊,有时候治疗牙根也会拍。 5、在有条件的医院里,还会给换这叫进行三维CT,得到最准确的数据—— 可以看到清晰的神经管 ▼▼ 截骨的范围也看得清清楚楚 ▼▼ 6、对下颌角进行特别详细的物理性测量——得到准确的数据,从而确定具体的手术方案 人体的下颌骨中有一个非常重要的解剖结构,叫做下齿槽神经血管,它在哪里呢?它就在下颌骨的里面沿线走~ 曲面断层中也能看到—— 所以在截骨的时候,一定不能切到神经血管 ▼▼ 切得太高就有可能把下齿槽的神经血管给破坏 ▼▼ 一旦神经血管被破坏, 一个是出现大出血, 一个会导致下唇局部的麻木 ▼▼ 所以, 进行如此详尽的测量是非常重要, 你还敢随随便便的就找个地方就手术吗? 有时候也存在这种状况,有些人下颌骨很大, 医生认为可以截骨多一些高一些,结果片子拍出来一看,神经管很低,这时候就必须遵循他的解剖的神经管得位置来截骨,所以,与病人的反复沟通非常重要,告诉他因为什么有可能达不到预期,解释工作做好了,才能避免时候的大量矛盾。 做完术前准备,接下来就是考验医生技术的时候了—— 如何精准的设计截骨线呢? 手术当中最难的,就是要定位要切的截骨线,其实现在咱们都赶上了好时代,相当一部分大医院已经能靠科技的的一些辅助工具,比如三维打印,三维设计,CAT——CAW等技术。 比如说,把数据输入到软件里,在里面就能精准的找到神经管位置,在下方就能设计出最佳的截骨平面—— 还可以在计算机中进行模拟手术—— 将前庭沟切开以后 把头骨彻底的暴露出来 设计一个塑料片 把这个塑料片非常严密的卡在下颌角的位置, 截骨线暴露出来, 就能做到精准的找出截骨线 上面技术的东西我们不多说 下面要讲的是目前国内下颌骨整形手术的三条截骨线,我们标一下—— 很多人只是简单的完成了最简单的1号线——去掉肥大的下颌角,但是却形成了个二求货——两个下颌角——2号线也是一样的,只是角往前了 昨天办公室的妹子就扒过下颌角整惨了明星—— 看这华丽丽的两个下颌角~ ▼▼ 所以现在一些技术高超,经验丰富的专家,都转而选择三号线——超长的一条截骨线,一直要截到下巴颏结节的位置,尽可能的让它做到角度变大以外的流畅、对称,让脸彻底的瘦下来,而且更好的保护我们的下齿槽神经管。 关于超长结骨线,我放在后面写,感兴趣的同学等下哈 下颌角手术的风险 小到双眼皮,大到下颌角,都是有风险的,但是风险都是可控的 下颌角手术也有风险,主要集中在: 1、神经损伤和出血,但这个不会导致生命危险; 2、麻醉,全麻以后内分泌出血舞,如果没有处理好,进入到气管中就有可能溺死患者; 3、局部的加压包扎,可能会导致关节的损伤,出现张口受限的一些困难; 如何减少风险的发生率? 风险的发生可以说完全控制在自己的手里,选择正规的医院,急救手术设备齐全的医院,技术高超的医生……将术后可能的风险率降到最小,所以,你看,这个完全掌握在你自己的手里。 下颌角整形的手术切口在哪里? 下颌角手术的切口是在口内,嘴唇和牙齿之间有个沟——叫前庭沟,切开的时候就是沿着前庭沟切开,切口也是有大小之分的,从下颌升支的前缘开始,一直切—— 切到下齿槽的神经管位置,大概8——10厘米 ▼▼ 如果是超长截骨, 就要切到下巴颏结节的位置, 可以从一侧切到对侧, 整个贯通—— ▼▼ 为什么选择口内呢?原因很简单: 第一,为了避开面神经。面部软组织中除了下牙槽神经,还有面神经,面神经如果受到损伤,会发生口角歪斜等,这个是不可逆的损伤,如果从口外进行,就面临着必须避开面神经的这个过程。而口内因为深部的咬肌保护着面神经,损伤的可能想最小。 第二、口内切口不遗留任何瘢痕,黏膜组织的复原非常迅速,口外的切口再小,还是会有瘢痕。 休息一下~ OK,现在要开始讲最重要的部分了 下颌角整形手术的手术过程 所有的下颌角手术都可以概括为四个字—— 麻醉——去骨——止血——加压包扎 先说麻醉 所有人都会自动选择全麻,但是,从专业医生的角度来说,局麻在一定程度上比全麻安全,只要局麻运用得好,在术中不会有任何疼痛。全麻在手术中会有些不可控因素,而且术后反应比局麻难受,但是一般人都接受不了局麻,因为,手术中器械的使用,撞击,视觉冲击,截骨声音等等,没有强大的心脏一般接受不了。 去骨 手术中去除多少骨量与医生的理解和操作技能息息相关,有经验、技术高超的医生不会声音采用哪个术式,而是综合运用,比如说超长截骨后,再去除外板、磨削结合,还有可能去除过多的咬肌,运用工具对深部的肌肉进行烧灼,处理,一句话,不限制的采用综合手段来完成最大化的手术效果。 第一种:磨削术 有一类人的下颌骨从侧面看几乎是达到120度的,但是从正面看却是外翻的——下颌角外翻,这样可以单纯的磨削,当改变不了下颌角角度过小的问题。 下颌骨外翻,像裙子一样了~ ▼▼ 第二种:截骨术 大多数的手术者都可以截骨 截骨就是顺着设计好的结骨线,从前到后一直截透,一直从升支的前缘往前截,途中一定不能碰到神经管。 截骨的时候,有单纯的截下来,还有单纯去外板的截法,都是达到放大下颌角角度的目的。 但是要注意,有的医生因为技术生疏,没有完全把骨头截透,就是用骨凿,暴力的把骨头凿下来,严重的直接把下颌骨都给凿断了,这就麻烦了~但这种情况现在并不多见! 第三种:综合性手术 磨+去外板+同时截……等等等 综合性手术又称长曲线手术,一方面切除肥大的下颌骨,同时通过磨削法修整截骨后的棱角,让脸部线条更加柔和、流畅 做口内切口 ▼▼ 将骨膜从骨面整个拨开 ▼▼ 一直拨到整个下颌骨的下缘体部,角部、 ▼▼ 甚至升支的后缘, ▼▼ 下颌角整个显露以后 ▼▼ 采用带有光源的医用拉钩,升进去拉住软组织 ▼▼ 将软组织全部拉离开骨头, 然后用手术进行局部的磨、 带有保护器的磨头 ▼▼ 磨完以后使用摆锯, 进行相应的截骨 ▼▼ 如果有不对称, 进行局部的修整 这样既照顾了正面的瘦脸效果, 又保留了侧面的弧度效果 ▼▼ 什么是下颌角超长截骨线? 其实很好理解, 就是在截时候,保留一个下颌角,要一直截到前面,就算前面只有一点点,也要给最后留下的端接骨在造成两个隆起,这样,二次下颌角才不会出现,轮廓也会更自然。 止血 全麻时,病人的口腔出血,会及时洗出来,保持手术视野的干净,术后如果有出血,就需要加引流管及时把淤血引出来,否则淤血会集中在我们的口底,压迫气管,压迫咽喉。 如果骨髓髓腔内出血,医生会使用骨蜡来抑制过多的出血,骨蜡毕竟是外物,将来也会有感染的可能。 包扎 宝宝可能会被术后包成猪头样吓坏了,但这是医学恢复需求,这是因为骨头与骨膜整个分离了,形成了一个空腔,当手术完成后需要把这个空腔从外面给他闭死,就需要用到绷带加压、纱布棉垫等局部加压,减少术后出血。 3-4个月后,就可以换成弹力绷带啦 所以你就等着慢慢恢复,脱胎换骨啦 其实心灵丑还不是一样的丑,哇哈哈~~ 点击阅读原文▼,更多专业有品质的医疗美容讯息! | |
悦美整形APP--约名医上悦美,只做有品质的医疗美容!!没有恶意的攻击,只有最专业的建议;没有不切实际的对比,只有最真实的案例;没有虚假的消息,只有连医生都不愿公开的秘密!我是小悦悦,专业的医学美容信息平台,你变美路上最亲密的闺蜜。 微信号:yuemei-2012
|
|
来了您呐! 今天开说个有点好玩的面部——面中部凹陷。 既不是地包天,牙齿咬合很正常,鼻梁也不低,但 ...
一周热问迎面吹,各种问题难不倒晓蔷姐! 一周热问来了!来了! 每周一次集中解答大家的疑难问题,有没 ...