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1. 什么是肿瘤
肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又根据组织来源可进一步分为癌和肉瘤。上皮组织来源的称为癌，如胃癌，肠癌等，间叶组织（包括结缔组织和肌肉）来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如横纹肌肉瘤，滑膜肉瘤等。 2. TNM分期 TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会)和国际抗癌联盟逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。目前已经更新到第七版TNM分期（2010年版本）。 （一）原发肿瘤（T） ①Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ②T0 —无原发肿瘤的证据； 0 代表没有 ③Tis—原位癌； is代表in situ原位 ④T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。 （二）区域淋巴结（N） ①Nx —区域淋巴结（转移）不明； X 代表未知。 ②N0 —无区域淋巴结转移； 0 代表没有 ③N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。 （三）远处转移（M） ① Mx —远处转移存在与否不能确定； ②M0 —没有远处转移； ③M1 —存在远处转移 T和N后面不同数字的意义，不同系统、不同部位的肿瘤有不同的定义（标准）。 根据T、N和M的不同组合，可将肿瘤患者分为I-IV期，TNM分期与肿瘤的预后密切相关，分期数字越大，预后越差。 3. 中位生存期 又称为半数生存期，即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示50%的个体可以活过这个时间。近几年随着综合治疗手段的完善，肿瘤患者的中位生存期有了明显的改善。如IV期肠癌的中位生存期已从上世纪80年代最佳支持治疗的6个月增加到30个月（接受化疗和或靶向治疗的患者）。 4. 五年生存率 5年生存率是一个统计学指标，是指某种肿瘤的患者经过各种综合治疗后，生存超过五年的比例。如I期肠癌的5年生存率大约为90%，意即大约90%的I期肠癌患者生存超过5年。之所以使用5年生存率，主要是由于80%的肿瘤转移和复发发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。如果患者的生存超过5年，临床上一般认为该患者已治愈，复发转移的风险比较低。部分患者误以为5年生存率意味着只能活5年，这种理解是错误的。 临床上使用5年生存率主要是用于比较不同治疗方法的疗效，判断患者的预后。 5. 放疗 肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，如局部晚期直肠癌患者建议先接受新辅助放化疗，约有40%的癌症可以用放疗根治，如鼻咽癌。 6. 化疗 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。但是大部分的不良反应比较轻微，而且权衡化疗的利与弊，有大量的临床实验数据显示化疗可以改善大部分肿瘤患者的预后。 7. 靶向治疗 肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致肿瘤癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、凋亡基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞的生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。靶向治疗的优点是针对性强，副反应低。但目前大部分的靶向药物费用都比较昂贵。 本文作者邱妙珍，中山大学肿瘤防治中心内科医生，联合医生集团顾问医生，广东威尔医院汕头中心执业医生，转载请注明出处。 | |
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