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导致谢顶的本质原因至今医学上尚无明确定论。如今西医倾向于认为谢顶与人体雄性激素水平过高有关。当人体血清睾酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长，浓度越高抑制作用越强。因为体内雄性激素睾酮分泌旺盛，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发，严重的患者会形成谢顶。
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