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作者: 北京协和医院临床营养科主任医师 于康 尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻和感染,大幅度降低患者的生活质量,严重者后期可发生肾功能不全或恶性病变。 尿路结石的病因和形成过程极为复杂,涉及到遗传、环境、生活方式、饮食特点、代谢状况以及其他疾病等多种因素。适当的饮食调节在尿路结石的防治中扮演着重要角色。 饮食不当 “吃”出石头来 在下述两种饮食状态下,尿路结石的患病风险增加: (1)饮水量少(如不方便饮水或不喜欢饮水者)和/或身体内水分消耗过大(如野外作业者、高温作业者等),造成体内水分长期不足者; (2)营养过剩(超重或肥胖)。包括长期进食高动物蛋白、大量吃精制糖、长期饮用浓茶、大量进食豆类制品、大量进食肥腻食物、浓肉汤或动物内脏、大量进食海鲜食品、膳食纤维摄入较少者等。 第一种情况,往往造成尿液的浓缩;第二种情况,大量摄取动物蛋白、动物脂肪和精制糖后,人体内可生成较多的草酸和尿酸,导致尿液中草酸含量增加。同时,还可促进肠道对钙的吸收,导致尿液中钙的排出量增加。 应注意的是,尿路结石的发生和发展往往是多种因素综合作用的结果。因此,饮食防治也应从综合的角度进行全方位的调控。由于尿路结石的成分主要为草酸盐、尿酸盐和盐酸盐,因此,如何有效减少这些结石成分的形成,同时增加这些成分的排出,就成为饮食防治对策的核心原则。 3大饮食对策 1.避免“厚味”食物 所谓“厚味”食物指的是高能量、高蛋白、高脂肪、高嘌呤和高糖的食物。具体来说,包括各类油炸食品、肥肉、动物内脏、甜食、海产品、浓肉汤、奶油糕点、甜饮料、豆类制品等。这些食物往往造成尿中草酸盐等含量增加。以糖为例,大量进食甜食和甜饮料后,尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度均会增加,三者综合作用使结石发病风险大为增高。 2.禁用高草酸食物 如前所述,尿路结石的主要成分为草酸盐。正常成人每天从尿中排出草酸盐为12~40毫克。其中,相当一部分草酸盐来自食物。如果大量进食高草酸食物,使尿液中草酸盐浓度增高,呈过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。因此禁用高草酸食物是必要的饮食防治措施。 食物中,含草酸盐高的食物包括菠菜、西红柿、芹菜、红茶(尤其是隔夜茶)、可可等。研究已经明确,进食菠菜后,尿中草酸排出量明显增高,在食后2~4小时达到高峰,维持到8~10小时,甚至更久。 因此,尿路结石患者应禁食菠菜。有明确尿路结石家族史的人,应少吃或不吃菠菜。健康人食用菠菜的同时应增加饮水量,以稀释尿液,降低尿草酸浓度。同时,推荐在进食菠菜时,先用水焯一下,尽量去除所含的草酸,对预防结石可能有益。 3.大量饮水,维持尿液“清澈” 大量饮水是防治尿路结石简单、安全而有效的饮食措施。推荐每日饮水3000毫升或更多(含食物中水分),将尿量保持在每日2500毫升或更多。每次尿液均应保持透明。这一点在炎热多汗的夏季显得尤为重要。每日特别注意5次“集中”饮水,分别是:晨起、晚上睡觉前、早餐后1小时、午餐后1小时和晚餐后1小时。饮水间隔要均匀。最好养成定时喝水的习惯,不要等到感觉口渴时才喝。 饮水以白开水为主,纯净水和矿泉水亦可。避免饮用过多的浓茶、可可、咖啡、浓肉汤、甜饮料、酒精饮品等。 更多健康知识,欢迎关注银美健康微信 | |
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