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急性痛风性关节炎 你了解多少？ 首次痛风急性发作多为单关节发作，50%发于第一跖趾关节。因为尿酸盐的溶解性为温度依赖性，在25摄氏度正是清晨第一跖趾关节的近似温度，再加上此处血液循环缓慢，尿酸更是易沉积在此处。在以后的病程中，约90%的患者该部位反复受累。足弓、距小*腿关节、膝关节、腕和肘关节等也是常见发作部位。 痛风急性期的病理变化主要表现为关节滑膜充*血、有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维素样坏死、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸*润，部分病例的滑膜内可见到尿酸盐结晶。尿酸盐通*过关节滑液沉积于关节软骨，使软骨表面糜烂。抽取关节滑液，在偏振光显微镜下可见细针形，负双折光性的尿酸盐结晶。 痛风急性关节炎发作缓解后，一种无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发*痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大。随着病情的进展，间歇期逐渐缩短。 慢性痛风性关节炎 关节畸形和痛风石的形成是痛风病程进入慢性期病变的标志，多在起病10年后出现。未经过降酸治疗或治疗不当的患者其急性痛风性关节炎反复发作，逐渐进展为慢性关节炎期。此期关节炎的发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解。受累关节逐渐增多，严重者可累及肩、脊柱、下颌等关节。晚期可出现活动畸形，活动受限。 每次痛风的急性发作，白细胞都会因为与尿酸盐结晶的“激战”（白细胞不能溶解吞噬的尿酸盐结晶，反而使得自身损坏或是发炎），而消耗掉许多能量，会在患处产生乳酸，提高血液中的酸度，使原本就不容易在溶解在酸性体*液中的尿酸变得更难溶解，更容易形成结晶。因此，急性痛风发作的次数越多，尿酸酸结晶并没有减少反而越来越多，于是痛风发作会越来越频繁，也会痛得又久又长。 痛风石可见于关节内、关节周围、皮下组*织及内脏器官等，常见于足趾、手脂、腕、踝、肘等关节周围，隆*起于皮下。痛风石外观大小不一，可以从几毫米到几厘米，一般不超过6厘米，表面菲薄，破溃后排*出白色粉末状物，经久不愈，但较少发生继发性*感染。 由于关节处沉积的尿酸盐反复刺*激使病变成为慢性，此时病变处除有软骨破*坏外，关节软骨边缘软骨膜可出现增生并伴钙化，加重关节的肥*大和畸形。关节的破*坏除直接因尿酸盐沉着的原因外，滑膜的痛风性肉*芽肿也可破*坏关节软骨致溶骨，出现持续性的关节肿痛、畸形，甚至骨折。 祛风居专注痛风多年 ，老中医在线回*复痛风问题 一分钟回*复率高达95%,欢迎加微信tongfeng315咨询，动动手指只有几秒钟，也许会为你开启一扇通往治愈痛风的大门！ | |
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