痛风的诊断

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而引起的一组疾病。临床表现经历四个阶段,无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石形成及痛风性肾病。其中急性痛风性关节炎是痛风最常见的临床表现,也往往是此类病人能就诊的一个阶段,是尿酸钠晶体在关节周围组织沉积引起的急性炎症反应,对于—个中年男性或体态偏肥胖者或嗜食海鲜有饮酒史者等出现突然发作的急性单一关节炎时首先应考虑到痛风病的可能,其第一跖趾关节(约占90%)、足背、踝、膝、指关节的剧烈的突然发作的疼痛往往是第一时间的临床表现,且其发作特点为突然发作,多经2~3天后可自行缓解,来去如风,反复发作且发作间期正常,经过一个漫长过程可遗留关节畸形,由于缺乏对痛风性关节炎的认识常被误诊银屑性关节炎、蜂窝织炎、急性风湿性关节炎和类风湿性关  痛风的易感人群、流行病学特点及发病诱因、相关辅助检查,熟悉痛风性关节炎发作的临床特点,做到早期诊断是不困难的。

尿酸与痛风的关系。正常血尿酸浓度男150~380微摩尔/升,女100~300微摩尔/升,当超过时称为高尿酸血症。当男性>420微摩尔/升,女性>350微摩尔/升时,可析出尿酸钠沉积在关节、滑膜、软骨、骨周围软组织引起炎症过程即发病,但是高尿酸血症并不等于痛风,只有5%~12%的高尿酸血症病人最终发展为痛风。实践证明血尿酸浓度越高,持续时间越长,发展为痛风的概率就越大,当然已经发展为痛风的病人的血尿酸水平也未必都是高于正常水平的,如果高尿酸血症无关节炎症状发作,我们只能认为是无症状高尿酸血症阶段,可能是痛风早期的临床表现.