哪些高尿酸血症需干预治疗

无症状的高尿酸血症者,血尿酸浓度在475~535微摩尔/升(8~9毫克/分升)以下者不

首先使用药物治疗,但应认真寻找高尿酸血症的原因,并积极进行生活方式的干预,避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等急性发作的诱发因素

   血症有以下情况应定期复査血尿酸或考虑降尿酸药物治疗:①有痛风的急性发作;②有痛风或尿路结石的家族史;③24小时尿尿酸排泄量>65480微摩尔/升(1100毫克/分升):④经非降尿酸药物治疗包括控制饮食、停用影响血尿酸的药物、多饮水等,血尿酸过高>535微摩尔/升(9毫克/分升)。⑤出现关节症状

如何治疗高尿酸血症

高尿酸血症目前尚无根治方法,因此预防最为重要。积极采取措施控制血尿酸,可减少

痛风发作次数、减轻痛风发作程度、最大限度地减少尿酸盐沉积对人体造成的危害。

1.饮食治疗。当发现血尿酸偏高以后,医生通常会建议患者先选择饮食治疗。饮食治疗

的原则包括以下内容(1)低嘌呤饮食,少吃或不吃动物内脏等高嘌呤食物。

(2)不暴饮暴食,不吃煎炸食物,不饮白酒、啤酒,可适量饮些红酒。

(③3)肥胖者应注意控制体重(4)每天饮水量不少于1500毫升。(⑤5)选食碱性食物,如各类蔬果、牛奶、苏打水等,以碱化尿液,促进尿酸的溶解排泄。

2.降尿酸治疗。饮食治疗3个月以后复查血尿酸,如果血尿酸下降不明显,则需要通过

服用一些降尿酸的药物,使血尿酸保持在正常范围,以防止尿酸盐在组织中沉积,预防急性痛风发作,保护肾功能。降尿酸的药物包括两大类,一类是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,其主要作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的排泄。服药期间应大量饮水,碱化尿液另一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇由于该药有皮疹、发热、胃肠不适、白细胞及血小板减少、肝功能损害、毒性上皮坏死等副作用,因此服药期间须定期检査肝功能、血常规,如发现有异常应立即停药。该药与氨苄西林合用时应密切注意皮疹的产生,与抗癌药物合用要减量或密切注意副作用。

3.紧急情况处理原则。当高尿酸血症患者发生急性痛风性关节炎时,消炎止痛是治疗重

点,常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、类固醇等。饮食上应尽量选用嘌呤含量低的食物。