促进尿酸排泄的药物苯溴马隆(苯溴香豆酮)

如果把我们身体里的体液想象成片汪洋大海,漂泊在其中的就有一批浩浩荡荡的“敌舰”一一尿酸分子。而我们使用的不同药物组成了一支“舰艇编队”,它们发挥着各自的特点,在我们体内与痛风“敌舰”井然有序地过招。

驱逐舰是一种装备多种武器,以中远海作战为主的战斗舰艇。它是现代海战中的多面手,具有较强的战斗力,能起到威慑、驱逐敌方舰艇的作用。在我们治疗痛风的药物中,也有这样的一种在“远方战场”中驱逐尿酸的药物。那就是在肾脏中发挥作用,促进尿酸排出我们身体的一组药物。“驱逐舰”尿酸排泄剂装备有多种“武器”,肾脏是它们最理想的作战场所,这些“武器”的作用有:抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的分泌,增加肾小球对尿酸的滤过率。面对这些强大的武器攻势,讨厌的“敌舰”尿酸常常会闻风丧胆,灰溜溜地混入人体的尿液中,逃出患者朋友的身体无论是抑制尿酸合成的“伪装潜艇”,还是促进尿酸排泄的“驱逐舰”,长期使用,均可以让体内的敌舰”们无从嚣张,可使得尿酸盐浓度下降至正常范围并长期维持下去,有助于预防痛风的关节并发症等。

当不幸尿酸分子在我们的体内“安营扎寨”形成痛风结节时,长期联合使用两种药物,有助于多数痛风结节的溶解。痛风结节的溶解往往需要数月甚至数年的时间,治疗期间应监测血清尿酸值,维持其小于300微摩/升的水平。驱逐舰的吨位较大,驶入较浅的海域可能会搁浅。使用促进尿酸排泄的药物也是一样,由于在用药后肾小管内尿酸浓度提高,若没有足够的尿液来稀释,有在尿路中形成尿酸结石的风险。因此,在服用尿酸促排剂期间,应充分饮水保证尿量充沛, 并尽可能碱化尿液,维持晨尿pH6.2~6.5。

目前,临床上常用的尿酸促排剂有三种:丙磺舒(羟苯磺胺)、磺吡酮(苯磺唑酮)和苯溴马隆(苯溴香豆酮)。值得注意的是,在应用尿酸促排剂治疗初期,如果被排泄出来的尿酸陡然增加,会加重肾脏的负担,反而可能引起肾功能的损伤。因此此类药物最好用于无严重肾功能损害、无肾结石且尿尿酸排泄小于7毫摩/天者。促进尿酸排泄的药物苯溴马隆(苯溴香豆酮)