（六）活动关节类手法  
      活动关节类手法是指对病人的肢体关节进行屈伸、内收、外展、旋转、牵拉等的一类手法，也称之为被动运动。其形式可根据关节的结构特点和病症治疗的需要选用。操作时病人肌肉要尽量放松，活动关节的幅度、力量要恰当。不可突然强力牵拉，以免加重肌痉挛和引起损伤。  
      1、摇法：术者一手固定关节的一端，一手在关节的另一端对可动关节作顺时针或逆时针方向的摇动，亦称“运法”。应用于颈、腰及四肢关节部。活动幅度较大的摇法，又称之为“盘法”。有些小儿推拿疗法中所称的“运法”，除了本操作法外，是指“指摩法”及“旋推法”。  
      2、拉法：又称“牵法”、“牵引法”、“引伸法”、“拨法”、“拽法”。术者固定肢体一端，并持续用力牵拉肢体的另一端。适用于四肢关节及颈、腰部。使用这类手法，应缓慢、持续地牵引，切忌用暴发力。  
      3、背法：术者与患者背靠背站立，用双肘挽住患者的肘弯部，然后弯腰、屈膝、挺臀，将患者背起，使其双脚离地。同时，术者以臀部用力颠动，牵伸患者的脊柱腰段。背法的作用与拉法相同，使关节的间隙拉开，适用于腰部。  
      4、扳法：又称“搬法”，是施术者两手作相反方面的用力，使患者关节作屈伸及旋转活动的一种推拿手法。有扳颈、扳腰、扳肩、扳肘、扳腕（踝）等法之分。其扳动的幅度，须根据关节正常的生理活动范围及其病理状况而定，手法需轻巧柔和。  
      无论何各推拿手法，其操作的技术要求是“持久、有力、均匀、柔和”。在此基础上达到“深透”。所谓“持久”，就是要求术者的手法操作能够维持在一定的日期内不走样，不虚乏；“有力”是指手法操作必须具有一定力量，并能根据患者体质、病情及施术部位的不同而加以调整；“均匀”是要求操作手法力度均衡，不可忽轻忽重，有些手法则应有鲜明的节奏性；“柔和”是要求动作柔缓协调稳健，不可生硬粗暴。“深透”是要使劲力透过皮肤深入到体内，作用到一定范围，不浮泛于体表。因此，应用推拿手法者应该经常练习手法技巧和锻炼指、腕、臂力，才能熟而生巧，应用自如

超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短日期内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。对于已经出现颈椎病症状者，更应注意工作时颈部的姿势。除了上述措施外，尽可能选用前高后低的倾斜式桌面(类似绘图台面)，可以减少伏案时头颈前屈的程度。读书时使用有一定倾斜角度的读书阅读架(与桌面呈30—70度角)，将书本放在上面阅读；或者将书报拿起来，与桌面呈适当的倾斜角度来阅读，这样也可减少低头的程度；还可以将头靠在沙发上或椅子背上，手拿书报进行阅读，这样，读书的时候，颈项部的肌肉基本没有什么负担(图12)。另外，躺在床上，仰卧或侧卧的时候，手拿书报进行阅读，可能不利于眼部的健康，但对于颈项部的休息是有益的，既念了书，又使颈部得到了充分的休息。因此，是否应当躺在床上看书，应根据个人情况而定。但是，趴在床上看书，既不利于眼部的健康，又使头部悬空，颈部肌肉长日期地紧张，颈部的负担比一般的低头工作还要重得多，应当避免。工间操也是一种有效的预防手段，尤其是上肢运动和头颈部运动。但一旦患了颈椎病，是否可进行工间操，应听从医生的指导。
已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息；症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。
     带病坚持工作的做法，不仅不利于病情的控制，反而会促使病情加重；而且带病工作，病人在紧张的工作状态中，还要忍受病痛的折磨，导致工作效率低下，难以完成预期的工作任务。须知，只有在健康的状态下，才能保持高效率的工作状态；只有注意日常保健，才能既勤奋又轻松地工作。
长期伏案工作的人们，当你们的辛勤劳动为国家创造巨大财富的同时，可千万要注意保护自己的“本钱”啊!特别要警惕会给你带来种种“苦难”的颈椎病防患于未然，才会使你的明天更美好、更灿烂。办公室人员如何预防颈椎病?

美女按摩就更好了，就是按摩！

长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长日期处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。中医对颈椎病的理论认识

     祖国医学对于颈椎病早就有了系统的、理论认识，我国现存最早的(大约在两千年前)医书《内经》中已有关于痹症的记述：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹、寒气盛者为痛痹、湿气盛者为著痹也。” 《内经?素问?痹论》篇按照症状、部位，又将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹，其中也包括有颈椎病。其后我国历代中医学家对痹症多有论述，治疗之法是从整体出发。中医认为痹症是经络气血凝滞，气血经络循环受阻导致疼痛，通则不痛，痛则不通；祖国医学认为颈腰背痛也与肾虚和血虚有关，这里所说的肾虚，与西医的内分泌、生殖、泌尿及神经系统等多种功能的失调大致相当。
     颈椎病属中医痹症、骨痹、痿症范畴。对其发疾机制，中医多从整体考虑。根据中医脏腑理论和经络学说，认为和督脉、肾和肝的关系最为密切。督脉循行腰背正中，脊柱的内部，上至头面，具有调节全身诸阳经气的作用；肾主骨，肝主筋，筋骨相连，当督脉的气血循环障碍，不断地加重就可能导致脊柱疾病的发生，而出现脊柱疼痛。当肝肾不足时，筋骨将失去濡养，而出现结构上的改变，如骨质增生及软组织损伤，也有因经常低头工作、枕头过高、外力所伤都可导致局部损伤，瘀血内滞而发生颈椎病。由于五脏六腑均在背部的足太阳膀胱经和督脉上有相应的俞穴，所以颈椎病也可以导致五脏六腑的症状。

办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈；此外，定制一与桌面呈10～30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。
　　对于长期伏案工作者，应在1～2小时左右，有目的地让头颈部向左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准；或行夹肩运动，两肩慢慢紧缩 3～5秒钟，尔后双肩向上坚持3～5秒钟，重复6～8次；也可利用两张办公桌，两手撑于桌面，两足腾空，头往后仰，坚持5秒钟，重复3～5次。
　　当长日期近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。颈型 颈椎间盘退行性改变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝，是本病的基本原因。引起颈椎局部或反射性的引起头、颈、肩部的疼痛。

来宾须知
1、由于中医推拿有着严格的经穴配方，在您初次接受推拿服务之前，可将自己的健康状况、过往病史、工作性质以及重点需要保养的部位和脏器告知医者，以便于为您合理选穴、配穴，提高疗效。
2、初次推拿后，部分宾客可能会出现经络感传、病气出表的反应，具体表现为：饥饿感、疲乏感、局部热、痒、胀、痛、跳动感等，这是人体的自我调整反应，对健康有益，无需紧张。
3、推拿手法并非越重越好。同时，在您接受推拿保健的过程中，应将自己的感受告知医者，以便于医者根据每人的各体差异及时地调整手法；您还应将自己前一次推拿后的反应告知医者，使医者能够根据捕捉到的生理、病理信息，及时的进行穴位加减，以提高疗效。
4、在接受推拿、拔罐、刮痧等治疗项目时，不宜吸烟，以避免影响疗效。
5、初次入会宾客，请将会员资料填写完整，以便我们为您提供更周到、更贴心、更有针对性的服务；同时也方便您在会员卡不慎丢失后能挂失补办，避免损失。
6、在我处务的过程中，请您保管好自己的物品，离开时请检查是否有遗忘的物品。
7、为了给您提供一个更为幽静的服务环境，让您在接受养生服务时，心无牵挂，请不要将宠物带入本所内。
8、凡处于经期、孕期、哺乳期的女性宾客，在接受推拿保健之前要对医者说明，由医者根据其具体状况确定施术部位以及能否推拿。
9、患有严重的心、脑、肺疾病在急性发作期及身体极度虚弱者、深度醉酒者，暂不宜推拿。
推拿适应症
1、 伤科：肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节炎、半月板损伤、坐骨神经痛、骨质增生、腰肌劳损、网球肘、各部位扭伤、落枕、滑囊炎、腱鞘炎、风湿、痛风、偏瘫后遗症的肢体运动恢复等。
2、儿科：小儿斜颈、感冒、咳嗽、厌食症、泄泻、便秘、小儿脑性瘫痪、自汗、盗汗、惊风、百日咳、小儿麻痹后遗症、呕吐、腹痛、夜啼、脱肛、佝偻病等。
3、 妇科：痛经、月经不调、闭经、盆腔炎、乳壅、乳腺炎、乳腺增生等。　　
4、内科：感冒、咳嗽、哮喘、高血压、心律不齐、非溃疡的各类胃病、隔肌痉挛、胃下垂、腹泻、便秘、结肠炎、胆囊炎、失眠慢性支气管炎、哮喘等。　　
5、 头面部、五官科：头晕、头痛、假性近视、耳鸣、慢性鼻炎、三叉神经痛、面神经麻痹、牙痛、咽炎、美尼尔氏综合症等。 推拿的禁忌症
1、有皮肤病及皮肤破损处，影响推拿施术者包括有：湿疹、癣。疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。
2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。
4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等推拿后易引起出血者。
6、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部推拿。
7、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作推拿。
8.、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。
9、急性传染病患者。
10、严重骨质疏松患者，有股骨头坏死者，也应慎用推拿。

各型颈椎病的诊断标准如下：
    1 颈型
     主诉为头、颈、肩、臂疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
     X线片表示：颈椎生理弧度改变，或椎间关节不稳，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等症。
     除外颈部扭伤（落枕）、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他因椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。

    2 神经根型
     具有较典型的根性症状（一侧上肢麻木、疼痛），且其范围于颈脊神经所支配的区域相一致。
     椎间孔挤压实验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
     X线片示：颈椎生理弧度改变，病变椎体节段骨赘形成，失稳，椎间隙狭窄，椎间孔缩小。

     痛点封闭无明显效果（诊断明确者可不做此试验）。
     临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。
     除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨实质性病变，胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主要症状的疾患。
    3 脊髓型
     临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。症状从上肢开始，波及全身的称中央型；症状从下肢开始，波及全身的称周围型，各型又分轻、中、中三度。
     X线片示：椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄。
     除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

     对个别鉴别诊断有困难者，可做骨髓造影检查。
     有条件者，可做CT扫描检查。
    4 椎动脉型
     曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。
     旋颈试验阳性。
     X线片示：椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。
     除外耳源性和眼源性眩晕。
     除外椎动脉Ⅰ（进入C6横突孔以前的椎动脉段），和椎动脉Ⅲ段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所导致的基底动脉供血不全。
     除外神经官能症、颅内肿瘤等。
     椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。

     确诊本型颈椎病，尤其是手术之前的定位应根据椎动脉造影检查结果。
    5 交感型
     临床表现有头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经方面的症状。
     X线片示：椎节有失稳或退变迹象。
     椎动脉造影阴性。
    6 其他型
     有吞咽困难及声音嘶哑症状。
     X线片示：颈椎椎体前缘有鸟嘴样增生。食管钡剂检查有利于证实腰椎病的临床表现和症状预防措施

三、颈椎病患者的枕头
　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
　　其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：
　　①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。
　　枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算：
　　（肩宽-头宽）÷2。

颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
　　长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长日期处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。
　　办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长日期端坐引起的颈部疲劳。
　　1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。
　　2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。
　　3. 抬头望远： 当长日期近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
　　4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
　　5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。
　　6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。
　　7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。