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（图片来源于网络）

“就像医生说的，得了糖尿病，好比一条腿不小心踩进了泥地里，这时千万要控制好血糖，别患上各种难缠的并发症，让另一条腿也陷进去。”57岁的蒋大伯手里拿着“测试骨密度”的卡片，告诉记者，自己查出糖尿病两年多了，平时一直都很小心地控制着血糖，生怕再带来更多其他的问题。
　　
据了解，以“着眼糖尿病，防控一起抓”为主题，11月，浙江省医学会内分泌学分会组织了一系列防治糖尿病公益活动，通过专题讲座，现场骨密度测定、糖化血红蛋白测定，糖尿病并发症体验等多种形式，促进公众对糖尿病高危因素的认识，宣传健康生活方式在糖尿病防控中的重要作用，强调要注重糖尿病并发症的筛查，加强自我管理，预防并延缓并发症的发生。

着眼糖尿病 预防各类并发症

浙江省医学会内分泌学分会青年委员会副主委、解放军117医院内分泌科副主任谭擎缨副主任医师介绍说，糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病，慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管的损害、功能不全和衰竭。
　　
眼睛是我们身体中比较脆弱的器官，也最容易受糖尿病“牵连”。谭擎缨医师表示，糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一，主要有糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等，其中糖尿病视网膜病变发生率特别高，每年有5%～10%的糖尿病患者会发生视网膜病变。

“高血糖会在不知不觉中伤害我们的眼睛，慢慢地就会出现视物模糊、视力减退，眼前黑影，眼底黄斑受损，严重的甚至会失明。”谭擎缨医师介绍说，视网膜病变是导致成年人失明的主要原因，在早期一般没有症状，很容易被忽视，因此糖尿病患者应每年一次到医院接受眼底检查，以排查糖尿病眼。

“我们所说的眼底检查，包括视力检查、眼底检查、眼底荧光造影和眼压测量等，尤其是糖龄5年以上，年龄超过30岁的，一定要按要求接受检查。”此外，谭擎缨医师说，现在不止年轻人，很多老年人也是长时间看电视、用手机，不注意用眼卫生，经常处于视疲劳状态，这些都会增加视网膜病变的发生率。
　　
糖尿病足也是常见的慢性并发症之一，且往往发病严重，治疗费用也特别高，对病人造成的伤害很大。谭擎缨医师介绍，如果血糖控制得不好，会逐渐引起血管病变和神经病变，在双重影响下，糖友的足部会变得特别脆弱，一旦受损、发炎，就可能会导致足溃疡、坏疽甚至需要截肢，而糖尿病足的识别在于对高危因素的识别。高危因素包含哪些呢？以往有过足溃疡或截肢的病史，下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛，间歇性跛行、静息痛，皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡，骨或关节畸形，以及鞋袜不合适等。

“什么是间歇性跛行呢？很多人都有这样的体验，尤其是上了年纪的，走路走到一半，会觉得腰酸腿疼，下肢麻木无力，走不动以至跛行，但是稍微蹲下或者休息片刻后，症状又很快消失了，又可以继续前行了，这样的情况间歇、反复出现，我们称之为间歇性跛行。”谭擎缨医师说，在处理糖尿病足时，可采取内科治疗与外科治疗相结合的方式，从内科角度控制高血糖，改善微循环，改善神经功能，进行抗感染、局部清创、高压氧等治疗，从外科角度，进行创面的局部处理，使用血管再通的介入治疗，必要时需截肢处理。
　　
此外，糖尿病心血管疾病、糖尿病肾病等并发症，也是糖友们需要格外提防的，而一切的重点都是稳定降糖。

并发症源于血糖不达标

糖尿病患者出现并发症的主要原因是血糖长期不达标，导致全身微血管和大血管病变、神经病变、代谢病变和免疫系统病变等。因此，严格控制血糖能有效预防糖尿病并发症的发生和发展。
　　
谭擎缨医师说，严格控制血糖说起来容易，做起来却很难，很多患者在接受多种口服降糖药治疗后，仍无法使糖化血红蛋白达到7%以下的目标，针对这类患者，我们就需要采取更有效的方式，即胰岛素注射了。

“胰岛素是目前最强的降血糖药物，最多可使糖化血红蛋白降低3.5%左右,远高于一般的口服降糖药，糖友们不要怕麻烦，适合胰岛素注射的还是应该放心大胆地使用。”

土豆要当饭吃 不要当菜吃

糖友们都知道，健康的饮食方式，对于控制血糖，预防并发症的发生也是非常有效的。其中，土豆是一种让糖友很纠结的食物，有人不敢吃，有人当饭吃。谭擎缨医师表示，土豆可以当饭吃，但这里所说的当饭吃，不是指在主食以外大量吃，而是替代主食来吃。
　　
土豆虽然也含淀粉，但属于抗性复合淀粉，且富含钾，维生素C，维生素B1、B2，膳食纤维等多种营养物质，对于糖尿病人来说，是延缓血糖升高的可选主食，甚至优于精米白面。

“需要注意的是，糖尿病人在吃土豆等薯类时，应从每顿主食中扣除相应主食，也就是说土豆要当饭吃，而不是当菜吃，这样便可以保持每天的碳水化合物总量不变，血糖就不易升高了。”谭擎缨医师说，虽然理论上要按一定比例换算土豆与主食的量，但实际生活中，要因人而异，也要因烹饪方法而异，且根据不同的病程，不同的胰岛功能，控糖能力也不同，替换比例也不是固定的。

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在糖尿病防治公益讲座现场，听众以中老年人为主，但在人群中，记者发现了一名10岁左右的小女孩，在妈妈陪同下也在认真听讲。
　　
小女孩妈妈说，多多（化名）今年11岁，半年前开始胃口变差，以前能吃完一整碗米饭的多多，稍稍拨几颗饭粒就把饭碗放下了。奇怪的是，食欲不振却总喊口渴，每天能喝好几大瓶矿泉水，家长觉得情况异常，就送多多去医院检查，结果查出是患上了Ⅰ型糖尿病。
　　
谭擎缨医师介绍说，如今小儿糖尿病患者为数不少，可能与孩子爱吃糖果蛋糕等因素有关，“小糖人”Ⅰ型糖尿病的比较多见。小儿糖尿病患者易出现的并发症为酮症酸中毒，往往表现为多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻，严重者还可能出现意识丧失等情况。
　　
小儿糖尿病治疗除了正规的胰岛素治疗之外，饮食治疗和运动治疗也很关键。由于小儿处于生长发育阶段，饮食方面与成人糖尿病患者有所区别，应满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但需注意要定时、定量进餐。三餐可按早午晚分别为1/5、2/5、2/5来分配，也可以早餐占1/5，午及晚餐各占3/10，下午餐间及就寝前点心各占1/l0。
　　
作为最重要的血糖监测，血糖应该在每餐前和睡前规律检测，小于5岁的儿童，目标血糖控制在4.4-10.0mmol/L，学龄期儿童目标为4.4-8.3mmol/L，青春期血糖控制在3.9-8.3mmol/L。糖化血红蛋白一年中应测量4次，用以评价糖尿病患儿血糖控制情况，谭擎缨医师强调。

本报记者 孔青青