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作者：李春雷 羽毛球是大众最受欢迎的运动项目之一，大家对羽毛球的了解程度都还较高，那么肯定都知道打羽毛球时，在场上需要各种移动、跳跃，不同方向的移动、跳跃，不同速度的移动、跳跃。文章转载羽界之家，跟着羽界APP一起练，乐享运动 羽无极限  正是这些让这项运动变得精彩、好看，但同时付出的代价是受伤风险很大，今天要与大家分享的羽毛球中常见的损伤是——踝关节韧带联合损伤。 我们在球场上不断移动的过程中，足踝所受的压力是很大的，对其灵活性的挑战也是很大的。这种损伤还是很普遍的，无论是变向也好，不正常的落地也好，都会对踝关节造成一定的损伤，本期主要介绍下踝关节韧带联合损伤。  踝关节韧带联合损伤是累及踝穴稳定韧带的“高位足踝扭伤”。它相较与外踝扭伤更严重，需要更长时间的恢复。大家看到这可能对此还是一知半解，没关系，我们先了解一下足踝关节的解剖知识。 一、足关节的解剖生理知识 足的关节包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节等。   1、 踝关节（又名距小腿关节或距上关节） 主要结构：由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝，距骨上部及两侧的滑车关节面作为关节头共同形成。关节囊前后薄而松弛，两侧较紧张而厚。因重力由此关节垂直下传到足部，所以组成关节的各骨较紧密砌合。 辅助结构：踝关节的两侧有韧带固定，即三角韧带：位于踝关节内侧，有限制足过度外翻及过伸的作用；距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带：分别位于踝关节外侧的前、后、中部，有防止小腿骨移位和限制足过度内翻的功能。 运动：踝关节属于滑车关节，足和小腿均可绕其额状轴做屈（跖屈）和伸（背屈）运动。 由于距骨滑车前宽后窄，当足伸（背屈）时，较宽的滑车前部嵌入关节窝内，关节较稳定；但在足屈（跖屈）时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，此时足可有轻微的侧向活动，关节不够稳定，因此踝关节扭伤多发生在足处于跖屈（如下山、下楼梯、下坡时）的位置。 2、 距下关节 由距跟关节和距跟舟关节组成。距跟关节由距骨的后跟关节面和跟骨的后距关节面连结而成。距跟舟关节的关节头由距骨头的舟关节面，关节窝由舟骨后面的距关节面及跟骨的前、中距关节面连结而成。距跟关节和距跟舟关节在功能上是联合关节，可以使足绕一个斜形的矢状轴做内翻（足内侧缘提起、外侧缘下降，足底转向内侧）和外翻（足外侧缘提起、内侧缘下降，足底转向外下方）运动。 3、 跗骨间其它关节 在跗骨关节之间除距下关节外，还有跟骰关节和跗横关节等关节，并有跟舟足底韧带及分歧韧带等强劲的韧带连结于跗骨各骨之间，它们对维持足弓均有重要作用。 4、 跗跖关节 由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨底构成，属平面关节，可有微小活动。 5、 跖骨间关节 位于第2-5跖骨底的毗邻面构成，属平面关节，可有微小活动。 6、 跖趾关节 由跖骨头与近节跖骨底构成，可作轻微的屈、伸与内收、外展运动。 7、 趾骨间关节 由各趾相邻的两节跖骨的底与滑车构成，可作屈、伸运动。 通过以上我对足踝关节的介绍，相信大家对此有一定的了解了，那我们就开始探讨踝关节韧带联合损伤了。 二、 发病机制 1、 最常见的为踝关节外旋并极度背屈 2、 也见于严重的踝关节内、外翻损伤 3、大量或反复地机械负荷 三、 临床特征 1、 症状与外踝扭伤相似 2、 位于胫腓关节前外侧的疼痛、水肿和压痛 3、 步行抬脚离地期和被动背屈时疼痛 4、不能双脚放平下蹲 四、 康复体能训练方法及手段 1、松解法 步骤：持一按摩球或网球置于地面上，患侧脚心踩在球上，脚来回转动，使得脚心全方位放松到。 呼吸：均匀呼吸  2、 牵拉法 （1）内翻法:辅助者一手固定外踝，另一手握住足部，将踝关节在合适的范围内进行内翻，维持15-20秒。 （2）外翻法: 辅助者一手固定外踝，另一手握住足部，将踝关节在合适的范围内进行外翻，维持15-20秒。 （3）背屈法: 辅助者一手固定外踝，另一手握住足部，将踝关节在合适的范围内进行背屈，维持15-20秒。 （4）跖屈法: 辅助者一手固定外踝，另一手握住足部，将踝关节在合适的范围内进行跖屈，维持15-20秒。 呼吸：均匀呼吸 3、背屈练习 动作要领:坐于垫上，弹力带系于前脚掌；膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力背屈，再回到原始位置，完成规定次数，负荷选择合适负荷。 次数与组数:10-12次/组，2-4组 呼吸：均匀呼吸   4、 跖屈练习 动作要领:坐于垫上，弹力带系于前脚掌；膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力跖屈，再回到原始位置，完成规定次数，负荷选择合适负荷。 次数与组数:10-12次/组，2-4组 呼吸：均匀呼吸  5、 迷你带足外旋练习 动作要领:坐于垫上，迷你带系于双足间；膝关节伸直，双侧踝关节外旋，再回到原始位置，完成规定次数，弹力带负荷选择合适负荷。 次数与组数:10-12次/组，2-4组 呼吸：均匀呼吸  6、 弹力带足内旋练习 动作要领:坐于垫上，弹力带系于双足间；膝关节伸直，双侧踝关节外旋，再回到原始位置，完成规定次数，弹力带负荷选择合适负荷。 次数与组数:10-12次/组，2-4组 呼吸：均匀呼吸  7、 胫骨后肌群练习 动作要领:坐于垫上，把弹力带系绕在健康腿的前脚上；膝关节伸直，把练习腿放在上面，用力做足后屈和内翻动作；再回到原始位置，完成规定次数，弹力带负荷选择合适负荷。 次数与组数:10-12次/组，2-4组 呼吸：均匀呼吸    | |
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