银屑病性关节炎的症状和诊疗方法

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iidesu 发表于 2020-4-9 17:15:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
银屑病性关节炎类似于类风湿性关节炎,但它不产生类风湿性关节炎的特异性抗体。银屑病性关节炎发生于大约30%的银屑病患者(银屑病是一种皮肤疾病,导致覆有鳞屑的红色皮疹以及指甲增厚有凹痕)。

银屑病性关节炎是一种脊柱关节炎,导致皮肤或指(趾)甲银屑病患者发生关节炎症,携带特定基因(HLA-B27) 和家族中有人患病是银屑病性关节炎的高风险因素,银屑病性关节炎的病因未知。

银屑病性关节炎症状

关节炎症常常涉及手指和足趾小关节,也可累及髋关节和脊柱。通常,上肢关节受累更多,可能出现背痛。

当炎症转为慢性时关节出现肿胀、变形。与类风湿性关节炎相比,银屑病关节炎较少引起对称性的关节病变,且累及的关节较少。

银屑病皮疹可在关节炎出现之前或之后出现。有时皮疹不容易被发现,因为它们隐藏在头皮、肚脐或皮肤褶皱内,如两臀之间和两大腿之间。皮肤和关节症状可以同时出现,也可一起消失。

银屑病性关节炎诊断

如果患者同时存在关节炎和银屑病,且有特征性的关节炎症表现,则可确诊为银屑病性关节炎,医生也会询问患者是否有银屑病家族史。

目前尚无确诊性检查,但需要做类风湿因子血液化验以排除类风湿性关节炎,也要做X线以确定关节损害程度。

银屑病性关节炎的治疗以控制皮疹和缓解关节炎症为目的。治疗类风湿性关节炎( 类风湿性关节炎(RA) : 类风湿性关节炎的治疗药物)的有效药物也可用来治疗银屑病性关节炎,特别是非甾体类抗炎药(NSAID)、甲氨蝶呤、环孢霉素和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(如阿达木单抗、依那西普、英夫利息、聚乙二醇化赛妥珠单抗和戈利木单抗),TNF抑制剂对银屑病性关节炎尤其有效。

优特克单抗注射剂和阿普斯特(Apremilast)口服制剂可用于治疗中度至重度银屑病性关节炎。有些患者选择口服甲氧沙林(补骨脂素),并接受补骨脂素外加紫外线A光照治疗(光疗)。这种联合疗法缓解皮肤症状和绝大部分的关节炎症,但可能对脊柱炎症无帮助。

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